O convênio pode negar exames?
Não, os planos de saúde não podem negar a realização de um exame, especialmente se ele for solicitado por um médico, a fim de definir um diagnóstico médico.
Isso segundo a ANS, órgão responsável por regulamentar as empresas do setor.
Além de fiscalizar e regulamentar todo o setor, apenas a ANS pode e permitir exclusões de tratamentos e exames de acordo com a legislação, exclusões essas que inicialmente são situações como apenas como as seguir:
• Tratamento clínico ou cirúrgico experimental;
• Procedimentos clínicos ou cirúrgicos para fins estéticos;
• Órteses e próteses com foco na estética;
• Inseminação artificial;
• Tratamento de rejuvenescimento;
• Tratamento de emagrecimento com finalidade estética;
• Fornecimento de medicamentos importados não-nacionalizados.
Esses são apenas alguns exemplos dos procedimentos e situações que podem ser negados pelos planos de saúde, segundo as regras impostas pela ANS.