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O que é coparticipação e como funciona?



Quando se fala em plano de saúde, a coparticipação é um dos principais termos mencionados. Trata-se de uma modalidade em que, a mensalidade é mais barata, mas o cliente ou beneficiário paga uma porcentagem sobre cada serviço utilizado, seja uma consulta médica ou a realização de exames.


Mas como isso ocorre na prática? Quais as vantagens e desvantagens da coparticipação?

Na coparticipação os usuários pagam uma mensalidade mais barata, mas podem ter cobranças extras por consultas, exames e tratamentos. A modalidade pode ser interessante para quem precisa economizar, mas pode se tornar uma grande cilada em casos de doenças graves.

Nessa modalidade de plano podem ocorrer dois fatores para criar insatisfação:


- Utilizar o plano de saúde e não ter condições de pagar a fatura, devido ao acréscimo decorrente das coparticipações, ou pagar e ter um desequilíbrio financeiro.

- Deixar de utilizar o plano de saúde, receoso do pagamento das co-participações.


Os planos de saúde atualmente cobram coparticipação em todos os procedimentos, divididos da seguinte maneira; consultas médicas (todas especialidades), exames simples, exames especializados e internações. A dica é checar o limite dos valores adicionais para não ter nenhuma surpresa no fim do mês.


Por exemplo: Um exame como Tomografia pode custar em torno de R$ 150,00 a mais na mensalidade, a ressonância, R$ 240,00.


Plano completo:

Este plano costuma ser mais caro, no entanto apresenta a vantagem de cobrir todos os procedimentos previstos no contrato sem cobrar nenhum adicional ao cliente. Nele, o cliente paga apenas a mensalidade. Ou seja, se o paciente precisar fazer um exame, consulta ou cirurgia, o plano arcará com todos os custos, sem cobrar nada a mais.


Investir na saúde é um ato de amor. Considerando que existem planos de saúde sem coparticipações com preços similares a um plano coparticipativo de outras operadoras. Cabe ao paciente analisar qual tipo de plano vai se adaptar melhor a sua condição. Na dúvida, converse com o seu corretor.


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